پوست گاو

آلرژي شير گاو يك واكنش ايمونولوژيك نسبت به پروتئين هاي موجود در شير گاو است. آلرژي به شير گاو با طيف وسيعي از اختلالات گوارشي از جمله گاستروانتروكوليت، انتروپاتي، پركتوكوليت و ازوفاژيت ظاهر مي شود. شيوع آن در حدود 1.9 تا 7.5% و دراغلب مواقع از ماه هاي اول عمرعلايم آن بارز مي گردد. در اين مطالعه حساسيت به پروتئين هاي شير گاو در كودكان مبتلا به مدفوع خوني مورد بررسي قرار گرفت.اين مطالعه بر روي كودكان (كمتر از 2 سال) و شير خواراني كه با شكايت مدفوع خوني به درمانگاه كودكان بيمارستان امام خميني در سالهاي 82-81 مراجعه نمودند، صورت گرفت. معيارهاي ورود به مطالعه عبارت بودند از گزارش والدين در خصوص دفع مدفوع خوني، نداشتن علايم عفونت، نبودن علايم موضعي مانند شقاق و فقدان PH اسيدي مدفوع (عدم وجود كمبود لاكتاز) بودند. بعد از اخذ رضايت نامه كتبي، چالش غذايي انجام مي شد به اين صورت كه پس از حذف فرآورده هاي شير گاو به مدت 4 هفته از رژيم غذايي و پس از مشاهده بهبودي و بازگشت علايم، آزمون مثبت تلقي مي گرديد. آزمون پوستي با عصاره پروتيين هاي شير گاو انجام مي گرفت. بيماراني كه به رژيم فاقد شير جواب نمي دادند، كونولوسكوپي مي شدند. از 198 كودك و شيرخوار مبتلا به ركتوراژي، 51 بيمار كه معيارهاي ورودي را داشتند، مورد بررسي قرار گرفتند كه 41.2% آنها پسر و 58.8% دختر (محدوده سني 3 تا 17 ماه، متوسط سني 5.3 ماه) بودند. شايع ترين علايم باليني شامل اسهال (80%)، دردهاي كوليكي (56.9%) و درماتيك آتوپيك (21.6%) بود. در 7.8% از بيماران علاوه بر علايم گوارشي، خس خس سينه نيز ديده مي شد. براي 37 بيمار آزمون پوستي انجام شد كه در 18 مورد نتيجه آزمون پوستي مثبت گزارش شد. در 47 بيمارچالش مثبت بود و در 4 مورد كه به آزمون چالش پاسخ نداده بودند؛ كولونوسكوپي انجام گرفت كه در 2 مورد ندولاريته با ارتشاح سلولهاي ائوزينوفيلي و در دو مورد ديگر كوليت آلرژيك گزارش شد. 5 بيمار به رفلاكس گاستروازوفاژيال مقاوم به درمان مبتلا بوند كه با حذف فرآورده هاي شير گاو از رژيم غذايي كنترل شدند. كليه بيماران به رژيم فاقد فرآورده هاي لبني در مادران شيرده و حذف فرمولاهاي حاوي پروتئين شير گاو پاسخ مثبت دادند.در اين مطالعه نشان داده شد كه شيوع آلرژي به شير گاو در كودكان با سن كمتر از 2 سال و شيرخواراني كه دفع مدفوع خوني داشتند؛ قابل توجه است. تشخيص قطعي از طريق آزمون چالش صورت مي گيرد و درمان قطعي آن رژيم حذفي مي باشد. اين يافته لزوم توجه به تشخيص آلرژي به شير گاو كودكان با علايم و نشانه هاي گوارشي را مورد تاييد قرار مي دهد.